Seguridad del paciente: vigilancia, ciberconciencia y acción

Los requisitos reglamentarios, como The Joint Commission y Occupational Safety and Health Administration, requieren que se lleven a cabo inspecciones de seguridad a intervalos regulares para garantizar la seguridad del paciente. La Ley de práctica de enfermería también requiere que las enfermeras operen de manera segura todo el equipo y utilicen los dispositivos médicos de manera adecuada durante la atención al paciente. Cuando se introduce equipo nuevo en un área de atención al paciente, el equipo responsable que utilizará el equipo debe realizar una verificación de competencia. Esta verificación de competencia normalmente se guarda en el archivo personal del empleado para referencia futura, si es necesario.

A las enfermeras se les enseña en algún momento durante su capacitación a mirar siempre los cables eléctricos de todos los equipos porque un cable desgastado es un peligro potencial de incendio. Esto sigue siendo cierto. La temperatura de las soluciones utilizadas para calentar y enfriar almohadas o mantas también puede suponer un riesgo de lesión para el paciente si el líquido está demasiado caliente o demasiado frío. Las quemaduras son el resultado de una regulación inadecuada de la temperatura asociada con una variedad de dispositivos para el cuidado del paciente. Por loco que parezca, un simple manguito de presión arterial no invasivo causó daño al paciente. El dispositivo se infló intermitentemente a una presión extrema durante un período de tiempo que eventualmente causó un daño permanente a los nervios en el brazo del paciente, lo que resultó en una mano con garras. Una lista de equipos que con frecuencia se involucran en problemas de atención al paciente incluye, entre otros, los siguientes: bombas de infusión volumétrica, bombas analgésicas controladas por el paciente, dispositivos de prueba de glucosa en sangre, almohadillas térmicas, mantas de enfriamiento / calefacción, manguitos de presión arterial no invasivos, tubos de cánula nasal, inmovilizadores de piernas, elevadores de pacientes y máquinas de presión positiva continua en las vías respiratorias. Una lesión que expuso el tendón de Aquiles de una persona mayor fue el resultado de un inmovilizador de pierna. La piel del paciente no se revisó con regularidad y según lo solicitado por el médico para verificar si estaba rota.

Riesgo cibernético

Parece obvio que la inspección de equipos y / o dispositivos médicos a intervalos periódicos regulares es una cuestión de seguridad del paciente. La inspección o evaluación del funcionamiento adecuado del equipo médico debe ser una consideración adicional en el momento o inmediatamente después de un evento de respuesta rápida. Vivimos en un mundo donde existe una tecnología cibernética increíble, por lo que los proveedores de atención médica ahora deben considerar la posibilidad de que los equipos técnicos no funcionen correctamente, lo que puede haberse originado en una fuente cibernética. Esta posibilidad nunca se habría considerado antes. Hacking Healthcare IT en 2016 fue publicado por el Institute for Critical Infrastructure que describe cómo los dispositivos habilitados con Bluetooth con acceso a Internet, como el desfibrilador automático implantable-desfibrilador y los marcapasos, las bombas analgésicas controladas por el paciente y las bombas de insulina están en riesgo de ser pirateadas o reprogramado.

Tomar acción:

1. Esté muy atento y abierto a las posibilidades de factores contribuyentes nunca antes considerados.

2. Realice una inspección del equipo en la sala en el momento del evento e inspecciónelo cuidadosamente tan pronto como sea posible después de una situación de respuesta rápida o código. En caso de duda, retire el equipo de circulación; envíelo a ingeniería biomédica para su inspección y registre su acción en un informe de incidente, informe de ocurrencia o informe de variación (como sea que su institución llame al formulario). Permita que profesionales capacitados en ingeniería biomédica determinen cuándo devolver el equipo en cuestión al stock disponible.

3. Verifique nuevamente las tasas de medicación programadas en las bombas de infusión. A veces, el horario no es correcto y adivina quién será el responsable. ¡Eso es usted! Verifique las bombas calculando las matemáticas usted mismo.

4. Registre la temperatura en cualquier dispositivo o dispositivo que muestre una temperatura. Por ejemplo: calentadores de fluido, calentadores de mantas / almohadas, mantas de calentamiento / enfriamiento, calentadores de cuna, etc. Cuando se registra la temperatura, la historia clínica transmite que el profesional de la salud estaba prestando atención a los detalles que respaldarán su competencia clínica, en caso de ser cuestionada.

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